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江苏“十四五”医疗保障发展规划出炉

  2021-09-17 17:12:06

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  中新网南京9月16日电 (记者 杨颜慈)记者从16日召开的江苏省政府发布会上获悉,《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》正式发布,这是江苏社会保障制度自建立以来的第一部医疗保障领域专项规划。

  江苏省医保局局长周英在会上解读了该规划的具体内容。

  据其先容,截至2020年末,江苏基本医疗保险参保人数达7967万人,参保率稳定在98%以上,全民医保目标基本实现,低收入人口参加基本医疗保险实现动态全覆盖。

  在此基础上,“十四五”期间,江苏将大力发展商业补充医疗保险,建立健全补充医疗保险与基本医疗保险有效衔接、互为补充的政策体系,提供多层次制度供给,更好满足人民群众多元化保障需求。

  周英先容,本次规划聚焦基本制度完善、重大改革推进、基金安全监管、公共服务提升等问题,确定了医保制度规范统一、医保待遇公平适度、医保管理精细高效、医保基金安全可靠、医保服务优质便捷、医保法治体系建立健全、医保信息化统一这7个方面的目标。

  规划明确了“十四五”医保事业发展12项主要发展指标:至“十四五”期末,职工医保和居民医保在政策范围内的住院报销比例将稳定在85%和70%左右;职工医保人数占参保人数的45%以上;政务服务事项线上、窗口可办率达到100%;住院费用跨省直接结算率达到85%左右;群众满意度达到90%以上等指标,使医保规划更有温度,也更具实效性和可操作性。

  江苏明确,遇突发疫情,医保先预付后结算。文件提出,“十四五”期间,江苏将完善重大疫情医疗救治费用保障机制。遇突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费,医保基金先预付、后结算。

  文件首次把“建立健全补充医疗保险与基本医疗保险有效衔接、互为补充的政策体系,提供多层次制度供给”作为一项重大任务。大力发展商业补充医疗保险产品,建立完善职工补充医疗保险,构建社会力量多渠道参与机制。

  规划还特别提出,建立管用高效的医保支付机制:深化医保支付方式改革,开展医保支付绩效和价值评估;发挥医保支付引领作用,健全医保支付规则体系;统一医保目录管理,创新国家谈判药品供应保障方式,建立健全“双通道”管理和部分药品单独支付机制。

  最后,规划还明确了加强组织领导、强化法治保障、加强宣传引导等6个方面的保障措施。(完)

【编辑:黄钰涵】

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